方法一:传统分度(中国妇产科医生形成)
优点:简单易掌握;
缺点:无法量化;不关注会阴的变化;无法作为科研数据进行汇总与分析。
方法二:POP-Q评分
要点
六个点,三条线,除TVL外均需要在向下用力屏气的情况下测量,分为0-IV度。
六个点:阴道前壁测量点:Aa,Ba;阴道后壁测量点:Ap,Bp;宫颈或阴道顶端测量位点:C点和D点。
三条线:生殖道裂孔(gh)、会阴体(pb)、阴道总长度(TVL)。
特点
用阴道前、后壁及顶端上的各2个解剖点与处女膜平面的关系分别界定阴道前后壁及子宫脱垂程度。
优点:客观,细致,具有可重复性;
缺点:
1)复杂、难掌握;无法提示旁缺陷,可能会导致手术效果不佳,引发再次手术;
2)无法判断阴道轴向,阴道轴向与阴道功能密切,阴道的轴向无法判断,可能会影响性生活和手术效果;
3)Aa点处出现的“鸡冠”导致测量不准;
4)D点在临床中并不完全代表子宫骶韧带附着宫颈后壁的水平;
5)无法判断哪个器官的脱垂,对临床方案的制定有影响,因此盆腔器官脱垂的诊断还需要结合问卷和影响学检查;
方法三:简化POP-Q(S-POP-Q)
简化测量点,减少Aa和Ap点,改善POP-Q分度系统,简化POP-Q测量的难度,目测或指检阴道前后壁即可判断阴道前后壁的脱垂程度。
方法四:B超
直观了解静态和动态和器官脱垂情况,在临床指导方面有重要的意义。由于检查的瞬间性和参照点不同,两者的结果可能有所不同。