01
有个压力性尿失禁的患者，48岁，治疗前偶尔有尿失禁，阴道前壁轻度膨出，按松弛型做了两个疗程，Stim 10min+Kegel 20min。一直练的是慢肌，现在没有尿失禁的现象了，什么时候开始快肌的训练？
答：症状缓解，慢肌功能正常就可以练快肌了。评估结果如果快慢肌都正常，就可以自己进行盆底肌训练了。
02
患者二胎产后，阴道前壁膨出I度，压力性尿失禁，现在已治疗四个疗程。治疗是每周两到三次，给予神经肌肉电刺激+肌电触发+凯格尔快肌模版，肌力一直上不来，下一步应该怎么制定治疗方案？
答：应该先多练习慢肌，还有家庭训练要跟上。肌力没有明显提升，要评估患者Kegel运动是否做的正确。
03
患者，33岁，宫颈癌腹腔镜手术后18天，诉术后一直无尿意，每日看时间排尿。二侧腹股沟轻微胀痛。查体：无压痛点，无器官脱垂。测残余尿＜10mL。请问术后18天能用电刺激吗？
答：患者残余尿＜10ml，说明运动神经和逼尿肌是好的，但是没有尿意，说明手术损伤感觉传入神经，没有症状，不必治疗，可以继续定时排尿。
04
尿失禁加重度松弛的患者，做了一个疗程治疗，Stim+呼吸放松训练+Kegel，疗效还满意，但从第二疗程开始，她就出现盆腔痛，盆底肌有多点压痛，按压痛点向外阴及腹股沟放射，疼痛达8分，而且逐渐加重，现在一站起来就疼，打喷嚏的时候也会疼，不知道这是什么原因，下一步该怎么办好？
答：查一下白带和尿常规。如果没有问题，考虑在第一疗程治疗中电流过大，肌肉出现紧张，可按盆腔痛治疗，以放松训练为主，如要用电刺激，用低频（5-10Hz）、低电流，刺激时间缩短（5-10分钟），还可配合肌筋膜手法治疗消除痛点。
05
产后8天无法排便、排尿，需要插尿管，理疗做了2次，排便恢复正常。但是6次拔导尿管之后，仍不能排尿，下一步该怎么处理？
答：对于产后未及时进行有效处理而导致患者拔管失败后再次治疗的患者，通常建议每天电刺激治疗2次，每次15～20分钟，治疗3天后，夹管做膀胱操（就是夹闭导尿管1～2小时，然后放开，反复锻炼膀胱。对于反复拔管失败的患者，建议前三天只做电刺激，不做膀胱操，让膀胱逼尿肌充分休息），电刺激+膀胱操治疗3天后，在患者有尿意的时候尝试拔出导尿管，拔出导尿管后继续进行几天的电刺激治疗。
06
病人产后9年会阴侧切处针扎样疼，外阴潮湿，月经期和天气变化时疼痛加重，如何治疗？
答：伤口处进行物理治疗，结合盆底治疗，会更好改善患者症状。贴小电极片也可以低频电刺激治疗，也可行局部热敷。
07
二胎产妇，分娩时是急产，现在已经产后6个月了，42天来做盆底治疗，子宫脱垂，阴道前后壁膨出比较严重，当时做两个疗程，效果还不错，近日产妇又感觉不适，还有好的办法吗？
答：继续治疗，再看看患者有没有加重盆底疾病的一些因素，比如经常抱孩子，有没有哮喘、咳嗽等疾病，上班是不是经常需要站立等等。
08
患者六十一岁，盆腔痛、性交痛二三十年，妇检盆底肌群压痛明显，这种情况应该如何设定治疗方案？
答：老年患者先给雌激素阴道外用药2周，老年女性的绝经后激素替代治疗参考国际绝经学会指南。然后再评估疼痛值，进行综合方案的制定。
09
63岁女性，因为压力性尿失禁、阴道前壁膨出Ⅰ度、子宫内膜炎入院，在抗炎对症治疗的基础上行阴道前壁修补术。为了巩固疗效，请问术后多久可以做盆底康复治疗？
答：经阴道的手术需等伤口完全愈合后才可以做。恢复快者一个月，比较安全是三个月。
10
患者二胎顺产，产后68天，一胎巨大儿侧切，二胎撕裂严重，产后第一次筛查是单纯高张型，经过十次治疗，两次评估均恢复正常。但是近期出现阴道口有压痛点，先是七点处，按摩后七点缓解，四点处又有疼痛，自诉撕裂样疼痛，肉眼观疼痛处粘膜无异常。没有疼痛时，阴道口状态正常，容两指，一旦感觉疼痛，外口挛缩明显，仅容一指。不触碰，没有太大感觉，近期治疗时，做自主收缩盆底肌时感疼痛，第一次放阴道探头很顺利，第二次阻碍感明显。
答：这种有疼痛的患者，不能做最大收缩，患者只需要用第三步评估值的30-50%的力量去收缩。疼痛患者一定要学会放松训练。哺乳期女性低雌激素状态也会表现出阴道粘膜萎缩外观，而出现疼痛。这种表现可以局部温水坐浴改善，同时也可以让患者自我按摩外阴。
