每个女人，都以为自己可以永远做偶像剧里的小仙女，
等你做了妈妈才发现，这个世界是最真实的恐怖片。
如果你非要问最大的变化什么？
那我必须老实承认：会变老！
近处细看，妈妈们产后掉了头发，有了皱纹，胖了一码。
远处一瞥，有种莫名的沧桑感，仿佛整个人都垮下来了。
即便拥有钞能力如女明星，若是产后脱发、发胖，也会被媒体拿来公开处刑。
比如乘风破浪的伊能静一直是冻龄女神的代表，但自从生下二胎小米粒，她就出现了严重的产后脱发。
然后产后脱发又非常普遍，每5个妈妈中就有1个会在产后遇到这种窘境。
所以，今天就和大家聊聊关于产后脱发的那些事儿。
一、到底什么是产后脱发？
产后脱发属于休止期脱发的一种，更准确的说法是产后休止期脱发（postpartum telogen effuvium简称PPTE）
解释什么是产后休止期脱发，就得先从休止期说起：
1926年，弗朗西斯W德里教授，在光学显微镜下最早发现并记录了毛囊细胞的生长周期，分别是生长期、退行期和休止期三个阶段。
第一阶段：生长期，顾名思义就是头发的发育期，大约85%的头发都处于这个阶段，并按照每天0.3毫米的长势，持续2-6年。这意味着，你的原装头发一般很难超过80cm的长度。
但是也有生长期超长待机的例子：吉尼斯世界纪录中，一位77岁的泰国老人去世时，头发长达5.79米。
第二阶段：退行期，只有不到1%的头发处于退行期。处于退行期的头发停止生长，毛干脱离了“土壤”毛乳头细胞，从真皮层向表皮层移动，3周后进入休止期。
第三阶段：休止期，头皮大约15%的头发处于休止期，面临脱落的危机。捱过2-3个月的“休眠期”，头发会再次被唤醒，重新进入生长期。
正常情况下，毛囊生长周期是非同步的，所以毛发的脱落也是不同步的。
怀孕前，休止期毛囊占比约15%，每天掉的头发不超过100根；
怀孕中，休止期毛囊占比约5%，每天只掉30几根头发；
分娩后，头发从生长期同步进入休止期，休止期毛囊占比显著增加，导致头发大量脱落。
掉多少根头发才算“产后脱发”呢？1个方法帮你判断：
采用拉发测试：每次抓起50根头发，沿着头发的根部往外拉扯，如果扯下的头发大于6根头发就属于异常情况。当休止期毛囊占比超过25%，建议去医院的皮肤科诊断和治疗。
二、为什么会出现产后脱发？
出现产后脱发有生理性的原因：
1、雌激素（荷尔蒙）下降
怀孕2个月后，体内的人绒毛膜促性腺激素HCG会达到峰值，孕酮增加9倍，雌激素增加8倍，催乳素增加20倍，但是产后一周内，妈妈体内的激素会回落到孕前的水平。
这也解释了为什么很多妈妈孕期头发养得特别好，几乎不掉头发。
但是生完孩子，雌激素立马回落到怀孕前，原来处于生长期的头发同步进入休止期。
于是，头发开始不断脱落，但是新的头发又不能在短期内长出来，所以造成了产后头发“青黄不接”的情况。
换句话说，怀孕期间的头发属于虚假的繁荣，一旦分娩就开始崩盘。
2、心理压力
从分娩的痛苦、到产后的焦虑和哺乳的艰辛，妈妈在产后的心理压力可想而知。
有趣的是，1961年,Lynfield博士的临床实验发现，第一胎的新手妈妈产后更容易出现休止期脱发的症状。
压力之于头发，是不可承受之重。
无论是分娩、手术、发烧等短期的压力，还是半夜喂奶、睡眠不足，夫妻、婆媳关系紧张等长期的压力，都会让你产生紧张、担忧、焦虑、害怕、愤怒等负面情绪，肾上腺分泌出一种叫皮质醇的“压力荷尔蒙”，皮质醇堆积在毛囊，会刺激头发快速从生长期进入休止期，导致头发大量的掉落。
3、头皮清洁
中国人的传统习惯，坐月子期间禁止洗头。
因为毛囊和皮脂腺是共享一个开口的，当皮脂腺分泌过剩，就可能堆积堵塞毛囊开口，帮助真菌（马色拉菌）繁殖，引起局部的炎症，头皮长期处于炎症环境，会影响毛发的生长。所以产后也需要保持定期洗头呀。
4、营养不良
有些妈妈产后想迅速恢复身材，选择节食减肥，有些妈妈做月子，支持肉不吃菜，导致营养不良，引起脱发。
缺锌的患者会出现发质变差、头发生长缓慢，伴有银屑病的临床症状。
诊断时，可以提取枕部的毛发检测，锌的正常范围在150-240微克／克头发，小于70微克／克头发表示缺锌，建议补充锌含量高的肉类、坚果、麦片等。
至于，血清蛋白和维生素D水平对产后休止期脱发的影响，文献中的临床实验得到了矛盾的结果，所以是否需要给患者补充铁剂和维生素D仍存争议。
出现产后脱发有病理性的原因：
1、产后脱发PPTE合并了女性型脱发FPHL
女性雄激素脱发就很容易和产后休止期脱发混淆。一些患者，她们本身就属于女性型脱发FPHL的患者，产后一年仍然不断地掉头发，这种情况属于产后脱发合并了女性型脱发，需要到医院检查，确诊后按照FPHL的标准治疗。
2、甲状腺功能异常
甲状腺激素分泌不足与头发稀疏有关，女性比男性更容易因为甲状腺功能异常，导致脱发，干预甲状腺激素后，脱发可以恢复。
三、产后脱发的症状表现是什么？
1、开始时间
产后脱发一般发生于产后2-3个月
2、持续时间
持续3-4个月的活动性脱发
3、脱发表现
产后脱发的脱落表现为弥漫性的毛发密度降低，脱发的比例少于50%，
不会出现全秃。
4、脱发部位
产后脱发的部位主要集中在双颞、额头和头顶头皮部。
5、并发症状
情况严重的产后休止期脱发，指甲会出现博氏线。
5、组织病理学
掉落头发的末端呈杆状，毳毛没有增加，毛干直径没有缩小。
四、如何诊断产后脱发？
如果你产后脱发的病程超过半年，建议去医院检查。
专业的医生会通过患者的病史、体格检查、毛发镜检查、验血报告等信息来综合判断，然后根据诊断结果，给出对应的治疗方案。
如果产后脱发PPTE合并女性型脱发FPHL，需按照FPHL的标准治疗。
比产后脱发不同，女性型脱发的部位主要集中在头顶，头顶发缝变宽是FPHL的信号。
FPHL毛发镜特征为：色素沉着、局部无毛征，褐色毛周征、白色毛周征、白点征，毛发的直径缩小。产后休止期脱发则没有这些症状。
总之面对脱发，诊断往往比治疗更重要。只有对症，才能下药。
五、如何治疗产后脱发？
1、民间疗法的错误示范
无论食疗，还是洗发水，
防脱生发的4大金刚，生姜、何首乌、芝麻和黑豆，
熟悉的配方，熟悉的味道。
这些深得人心的民间疗法和产品广告，在临床研究中，被证明都是无效，甚至是有害的。
生姜中的6-姜酚不仅不能防脱生发，恰恰相反，它的作用在于脱毛。
何首乌中的蔥醌成分会导致肝脏受损，用它治疗脱发得不偿失。
选择芝麻和黑豆为头发续命，效果等同安慰剂。
那么，为什么还有人坚信擦生姜、泡何首乌、吃芝麻对产后生发有效果呢？
举个例子，你的朋友产后脱发严重，过了一个半月，居然重新长出了头发，你觉得原因是什么？
1、坚持每天用桃木梳子，每天梳头100次；
2、坚持一天三次喝加了黑豆、芝麻、核桃、薏仁、何首乌的生发粥；
3、坚持每天用含有生姜、啤酒花、侧柏叶、油茶籽的洗发水、擦育发精华；
4、生理性脱发，自行痊愈。
前3种方法最终流行成了防脱生发的爆款，但真相是：大部分产后休止期脱发，无论你有没有梳头按摩、泡药喝粥，耐心等待半年，当休止期头发重新进入生长期，脱发就能痊愈。
2、产后脱发的治疗
治疗产后脱发分两个阶段：
第一阶段：哺乳期，产后6个月内，不建议使用任何的生发产品，无论口服还是外用。因为药品或化妆品的化学成分会通过皮肤或肠道吸收进入母体血液，然后进入乳汁，再通过哺乳喂给孩子，乳汁中的化学成分可能给婴儿带来不可测的后果。
针对一般的产后脱发症状，妈妈们只需要调整好心态，做好头皮清洁、均衡饮食、缓解压力、减少熬夜，耐心等待几个月，脱发就能自愈。
第二阶段：非哺乳期，产后半年，仍然大量脱发，建议去医院面诊，找到并消除引起脱发的诱因。
1、头皮清洁与养护
首先，洗头不会导致脱发。
洗头不会导致脱发。
洗头不会导致脱发。
重要的事情说三遍。
要根据你自己头皮的油腻程度，1-2天洗一次头，头皮清洁很简单也很重要。
其次，头皮出油特别厉害的患者，可以使用精油（茶树精油、迷迭香）涂抹头皮，减少头皮的油脂分泌。
但是，头皮的清洁和养护只是最基础的工作，相当于每天洗脸、涂乳液，你想要通过防脱洗发水，精华育发液帮助生发，是100%不可能的。
2、药物治疗
按照给药的途径，药物治疗分3种：
外用：米诺地尔、酮康睉、成纤维生长因子等，
口服：螺内酯
局部注射：肉毒素，生长因子，激素等
3、微创治疗
早年常见的工具是梅花针，最近几年用纳米微针电动操作替代了梅花针手工扎，这样创伤更微小，操作更标准可控。并且微针破皮也能促进米诺地尔等药物吸收。
4、弱激光
650-680nm波长的红光有利于抑制油脂分泌、毛发生长，其具体机制并不完全清楚，不建议单独使用弱激光生发，配合药物和微创伤会比较好。
5、心理建设
由于压力是导致产后脱发的重要诱因，所以照顾患者的情绪健康，给予心理上的疏导是产后脱发治疗非常重要的一环。
根据生活应激事件发生调查量表显示：
产后脱发患者的抑郁评分普遍偏高，具有猜疑、自卑、抑郁、躁狂、孤僻、偏执等人格倾向。
一方面，这些心理特质让他们更易处于压力状态，导致睡眠障碍、引起激素水平异常，致使脱发产生。
另一方面，脱发封印颜值，打击信心，长此以往，脱发患者更加畏惧社交活动，焦虑自己的外在形象，加重心理负担，导致脱发更加严重。
心理建设就是要打破这个恶性的循环。
产后妈妈，与其自我否定，不如放下焦虑。
头发嘛~还是可以抢救的！
