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华域母婴女性健康课堂:产后子宫复旧不全的危害

发布时间:2022-08-22 11:32人气:

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  什么是子宫复旧不全?


  生产对女性来说,影响不单是把孩子平安生出来这么简单,产妇的恢复也是很重要的,在此过程中,一旦有点小纰漏就容易导致子宫复旧不全,留下很多后遗症,甚至影响下次生育。


  子宫复旧不全指某些因素导致产后子宫复旧延迟,包括产后宫底下降缓慢,产后6周子宫不能恢复至非孕状态,恶露量增多,持续时间延长,甚至发生晚期产后出血或感染。


  胎盘娩出后的子宫,逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,主要变化为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生修复。子宫体肌纤维的收缩缩复作用,迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄,子宫肌细胞缺血或发生自溶,子宫体积逐渐缩小。胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生子宫内膜的生长而得以修复。


  一般在产后5-6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫复旧,故凡可影响子宫收缩及子宫内膜再生的因素均可造成子宫复旧不良。

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  一般都有什么原因


  1.胎盘、胎膜残留,蛻膜脱落不完全。


  2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。有人对比研究了子宫复旧不全与产后子宫内膜炎,发现两者的临床表现、辅助检查极为相似,经大样本回顾性分析,认为子宫复旧不全是子宫内膜炎的初期或症状不全型子宫内膜炎。总之两者互为因果。


  3.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧,且因胎盘附着部位的肌层较薄子宫收缩力明显减弱。


  4.巨大儿、多胎妊娠、羊水过多,使子宫缩复力量减弱。


  5.子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。


  6.因排尿、排便不畅而膀胱或者直肠内充满排泄物。以产后尿潴留最常见,膀胱过度充盈妨碍子宫缩复。


  7.子宫自身疾病如子宫肌瘤(包括子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤)、子宫腺肌瘤、子宫畸形等均影响子宫复旧。或因子宫肌瘤产时行肌瘤剔除术,影响子宫复旧。


  8.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多,影响子宫收缩力。


  9.子宫复旧的快慢与产妇的年龄、全身精神健康状况、产程长短、分娩方式及是否哺乳有一定关系。


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  子宫复旧不全的表现


  1,血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7-10天,甚至更长。


  2,若因为胎盘、胎膜残留,则血性恶露持续时间更长,而且血量也明显增多,可能出现突然阴道大量出血,有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。


  3,恶露常浑浊或伴有臭味,在血性恶露停止后,若有浓性分泌物流出提示伴有子宫内膜炎症。产妇可能伴有腰痛及下腹部坠胀感或下腹痛。


  4,双合诊检查,宫颈较软,宫颈外口松弛,至少能通过一指,子宫较同时期正常产褥子宫大而软,多数子宫呈后倾后屈位并有轻微压痛。若因子宫内膜炎。子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时子宫压痛更明显,甚至附件区也有不同程度的压痛。


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