很多女性朋友都有这样的尴尬经历
尿液突然不听使唤、控制不住了
大笑、喷嚏、剧烈咳嗽、
跳绳或快走跑步时
突然感到有尿液流出，内裤突然就湿了
虽说漏尿对身体健康的直接影响不重
但是足够闹心，严重地影响了
工作、社交和性生活等
因此，又被称为“社交癌”
什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁(SUI)是在体力活动（如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动）增加腹压的时刻出现尿液渗漏。SUI是女性最常见的尿失禁类型。
当支撑膀胱和尿道的骨盆组织和肌肉变得虚弱并允许膀胱“颈部”（膀胱和尿道相交的地方）在剧烈运动期间下降时，就会发生SUI。这种下降会阻止尿道正常工作以控制尿液流动。当控制尿道的括约肌减弱时，也会发生SUI。在正常情况下以及腹压升高时，减弱的括约肌无法阻止尿流。怀孕、分娩、衰老或先前的骨盆手术可能会导致虚弱。SUI的其他危险因素包括慢性咳嗽或劳累、肥胖和吸烟。
据统计，成年女性中患病率在40%以上，且呈逐年升高趋势，65岁以上老年人的患病率高达70%.这种漏尿，其实是一种疾病，叫做“女性压力性尿失禁”。自2012年起，苏大附一院泌尿外科陈卫国主任就已开设“尿失禁女性泌尿门诊”，为尿失禁等女性盆底功能障碍的女性提供健康咨询和内外科治疗。今天，我们就一起来揭开这种疾病的“神秘面纱”吧。
1
女性为什么会患压力性尿失禁？
所谓压力性尿失禁，就是在各种原因引起腹部压力突然增加时，尿道内压低于膀胱内压，尿液就会不自主从尿道内流出。妊娠（特别是难产或超重胎儿）、雌激素水平降低和盆底肌肉韧带松弛则是高危因素，这就是压力性尿失禁更容易“欺负”女同志的原因了。
2
还有哪些类型的尿失禁？
压力性尿失禁是女性尿失禁最常见的一类，其他还有尿频、尿急所致的急迫性尿失禁；膀胱内尿潴留所致的充盈性尿失禁。部分老年女性，同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁，如果纠正了急迫性尿失禁，压力性尿失禁也会不同程度缓解。
3
得了压力性尿失禁，怎么办？
当尿失禁发生时，不要过度紧张。尿失禁本身是一种症状，如果偶尔发生，可以来院健康咨询，进行早期干预，就可以延缓进展；如果症状持续加重，或发作频率越来越多，就是一种疾病了，就需要明确诊断，同时进行相应治疗。
4
压力性尿失禁要做什么检查？
来院就诊时，女性患者需要尿常规、超声检查：肾输尿管膀胱和膀胱残余尿量，排除其他尿失禁。如果患者需要接受手术，那么需要做另外两项检查：经阴道超声盆底检查和尿流动力学检查，明确诊断的同时排除容易混淆的疾病，如神经源性膀胱、阴道憩室、阴道瘘、功能性排尿困难等更复杂的疾病或合并症。
5
是否有非手术治疗办法？
盆底运动：一种通过收缩和放松围绕尿道、阴道和直肠开口的肌肉来加强盆底的运动。这些练习，通常被称为凯格尔练习，可以提高肌肉的力量和功能，并可能有助于将尿液在膀胱中保持更长时间。
子宫托：一种可拆卸的装置，可插入阴道，靠在阴道壁和尿道，以支撑膀胱颈。这有助于重新定位尿道以减少SUI。
经尿道填充剂：在尿道周围注射胶原蛋白，使尿道周围的空间变厚，从而有助于控制尿液渗漏。影响可能不是永久性的。
行为改变：这包括避免引发泄漏事件的活动。
6
什么情况下需要手术？
可以通过阴道或腹部进行减少或防止尿液渗漏的手术。尿道或膀胱颈用单独的缝线或从身体其他部位（如腹壁或腿）手术切除的组织（筋膜吊带）、来自他人的组织（供体组织）或手术网等材料支撑（网状吊索）。“吊带”（有时称为“胶带”）形式的外科网状物被永久植入以支撑尿道或膀胱颈，以纠正SUI。这通常被称为“吊索程序”。使用外科网状吊带治疗SUI与非网状修复相比，提供了一种侵入性较小的方法，后者需要在腹壁上进行更大的切口。多切口吊带手术可以使用三个切口进行，有两种方式：一个阴道切口和两个下腹部切口，称为耻骨后；或用一个阴道切口和两个腹股沟/大腿切口，称为经闭孔。还有一种“迷你吊带”手术使用较短的手术网片，只需一个切口即可完成。
7
目前主流的手术方式效果如何？
临床上最常见的手术方式是经阴道尿道中段无张力悬吊术。就是在尿道下面做一个1.5cm纵行切口，将吊带放置在尿道中段，腹压突然增加时，吊带就可以压迫尿道，防止尿液漏出，从而治疗尿失禁。该手术方式从1997年应用到现在，长期有效。其他手术方式还有尿道下注射术和膀胱颈悬吊术，一般针对特殊病人。
尿道悬吊术作为手术，有一定风险，都是可控的，特别是及早发现。主要并发症是膀胱损伤、耻骨后血肿和排尿困难、大腿根部疼痛和膀胱过度活动征等。
8
就诊时注意事项
如果我正在考虑通过手术治疗压力性尿失禁，我应该问我的外科医生哪些问题？
向您的外科医生询问所有SUI治疗方案，包括非手术方案和使用和不使用网状吊兜的手术方案。了解为什么您的外科医生可能会推荐一种特定的治疗方案来治疗您的SUI，这对您来说很重要。
任何SUI手术都可能使您面临并发症的风险，包括额外的手术。使用网状吊带时可能发生的一种并发症是阴道网状侵蚀，这可能需要额外的手术才能解决。
如果通过阴道组织发生网状侵蚀，男性可能会在性交过程中经历阴茎刺激和/或疼痛。
在您决定进行SUI手术之前，请询问您的外科医生以下问题：
有哪些手术或非手术治疗方案可供选择，您对治疗我的SUI有什么建议？
您是否接受过SUI手术治疗方面的专业培训，如果接受过，您接受过哪些类型的培训？
手术后我可以期待什么，恢复时间是多少？
如果我也有盆腔器官脱垂，那会改变您治疗我的SUI的方式吗？
如果手术不能解决我的问题怎么办？
手术后我应该向您报告哪些副作用？
您打算在我的手术中使用网状吊带吗？如果是这样的话：
您使用这种特殊产品多久进行一次这种手术？您的其他患者使用该产品有什么结果？
在我的特定情况下使用网状吊索有什么优点和缺点？在不使用网状吊索的情况下成功进行维修的可能性有多大？
与非网眼手术相比，网眼吊带手术的恢复时间是否不同？
我的伴侣在性交时能感觉到网状吊带吗？
如果我有与网状吊索相关的并发症，那么并发症得到解决的可能性有多大？您会对其进行治疗，还是将我转介给具有网状吊带并发症经验的专家？
产品是否有患者信息，我可以要一份吗？
压力性尿失禁手术后我应该怎么做？
继续进行年度检查和后续护理，如果出现并发症，例如持续性阴道流血或分泌物、骨盆或腹股沟疼痛或性交疼痛，请通知您的医疗保健提供者。如果您对手术感到满意并且没有并发症或症状，则无需采取额外措施。
