盆底是女性非常重要的一部分,从站立开始,腹腔就会对盆底产生一定的压力,而盆底肌则将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧拖住,从而维持正常位置以便行使其功能。
正常女性盆底功能
正常女性盆底功能包括人体静态和动态时的功能,由盆底组织维持盆腔器官处于正常解剖位置并协调完成其生理功能。当盆底组织解剖或功能受损时,如妊娠、分娩、肥胖、衰老、盆腔手术及放射治疗等,会导致盆腔器官位置异常或功能异常,最终导致女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生。
当盆底肌受到损伤时就会出现盆底功能的障碍,女性盆底功能障碍性疾病表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷。最让女性难堪的一些事情就会在生活中常常可以见到:咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时不由自主的漏尿,产后阴道松弛致性生活不满意,盆腔脏器脱垂症状逐渐明显。
真的要等到发生了漏尿、阴道异物脱出等不适,才开始重视吗?
NO
盆底功能障碍性疾病的防治从盆底肌功能评估开始
哪些人群需要进行盆底功能评估呢?
产后女性
产后妈妈的盆底肌或多或少会受到损伤,阴道壁会失去原有的弹性。
因为女性在怀孕时,腹腔压力和盆腔脏器的重力压在盆底肌肉上,加上子宫重量日益增加和受孕期激素的影响,盆底肌逐渐松弛。分娩也会损伤盆底肌,从而导致盆底功能障碍性疾病的发生。
中老年女性
中老年女性雌激素水平降低,盆底组织会变得薄弱、松弛。有些人甚至出现漏尿、持续腰酸、阴道异物脱出等难言之隐。
备孕女性
盆底康复治疗可以促进盆腔血液循环通畅,促进子宫内膜生长,有助于受孕。同时还可以强化盆底肌肉的弹性,备孕二孩的妈妈尤为需要。因此,备孕女性也可以做一个盆底功能评估。
想得到更佳性生活体验者
性生活不满意者尤其感觉阴道松弛、阴道痉挛的人群可以评估盆底功能。因为训练盆底肌有助于拥有更好的阴道肌肉控制力,拥有更好的性体验。
久坐办公室、肥胖、便秘的女性
盆底血液循环不畅,盆底肌肉松弛,可能导致肥胖、便秘等症状的出现。
女性盆底功能障碍是以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛、性功能障碍和排尿排便异常等为主要病症的一组妇科问题。其主要病因是盆底支持组织薄弱,进而盆腔器官移位而引起的盆腔器官位置或功能异常[1]。
盆底支持组织以盆底肌肉群为主、其他包括筋膜、韧带及神经组织等。一旦盆底肌力及张力不足或受损(如妊娠、阴道分娩、盆腔手术等)则出现FPFD。故检测盆底肌力及张力等可早期评估盆底功能。
目前,盆底康复已成为预防和治疗FPFD的主要方法之一,在对FPFD患者进行盆底康复治疗之前,需要通过临床检查及辅助检测手段,对盆底功能进行专业全面的评估。
女性盆底功能评估方法
盆底肌肌力评估
盆底肌肌力分级可以通过手法、盆底肌电探头或压力气囊等进行检测。
盆底肌肌电评估
盆底肌肌电评估通过放置在阴道内的肌电探头,采集盆底肌肉运动电位,用来了解肌纤维的募集功能,检测到的肌电位值和参与盆底收缩肌纤维的数量呈正比。盆底肌肉最大肌电位正常不低于20μV,肌电位下降代表参与盆底收缩运动的肌纤维数量减少,盆底肌肉做功能力下降。
盆底肌压力功能评估
压力在物理学中是指垂直作用在物体表面的力。阴道是一个空腔器官,盆底肌肉收缩时会对阴道腔隙产生一定的压力,盆底肌压力功能评估即通过在阴道内放置含有一定体积的气囊,了解盆底肌肉在静息及收缩状态下所产生的压力。
盆底肌张力功能评估
盆底肌张力功能评估通过放置在阴道内的电子张力计检测,主要检测指标包括静态张力、动态张力、肌伸张反射及盆底肌肉收缩闭合力。
腹盆腔生物力学功能评估
人体的盆腔器官、盆底组织和腹部在力学上是一个整体,腹部力学和盆底力学需互相协调,也互相影响。例如临床常见的产后腹直肌分离,女性腹部屈肌和伸肌作用力比例失调,屈肌力量减弱,伸肌力量保持不变,长时间力的作用会导致脊柱变形,腰椎前突增加,导致腹腔向盆底组织压力作用方向从尾椎移到盆底肌肉,加重盆底组织的负担,从而导致盆底功能障碍性疾病的发生。
人体生物力学评估
所以,完整的腹盆腔生物力学功能评估,除上述盆底功能评估外,还要对腹部结构力学进行评估,包括腹壁脂肪厚度、腹肌肌力及疲劳度、腰肌肌力及疲劳度、腹肌收缩时的分离值、站立位脊椎前后凸比例等。
正常的盆底功能取决于盆底组织的完整、盆腔器官位置、盆腹腔组织及器官的协调,任何因素导致盆底组织及器官的损害,都将影响盆底功能。对盆底功能及腹盆腔生物力学进行综合评估,有利于早期诊断FPFD,制定个性化的盆底康复治疗方案。