经常有孕晚期和产后的妈妈们面临着这样一种尴尬---“尿裤子”，这是什么情况呢？今天，我们就来说说这种现象——压力性尿失禁。
问：
什么是压力性尿失禁？
答：压力性尿失禁（StressUrinary Incontinence,SUI）是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。
问：
孕期或产后为什么会出现压力性尿失禁？
答：妊娠与分娩损伤致膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。
生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
问：
除了生育，还有哪些原因会导致压力性尿失禁呢？
答：1.年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。
2.盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
3.肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
4.种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
问：
压力性尿失禁如何诊断？
答：根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时，观测到尿液不自主地从尿道流出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。此外，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等亦可协助诊断，尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
问：
如果不幸患有压力性尿失禁，怎么办？
非手术治疗：
1.改变改变生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。
2.盆底肌训练：目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效，如持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
3.药物治疗：主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。
手术治疗：目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。
手术治疗的主要适应征包括：
（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。
（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
（3）生活质量要求较高的患者。
（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
