人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的,包括肛提肌及阴道括约肌等,可以产生向上对抗腹腔内压力的作用.当这些支持作用减弱时,向下的压力失去对抗,最终导致尿道开放,尿液漏出.除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁.大多数的情况下,压力性尿失禁是因为盆底组织松弛,怀孕、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛.大笑或咳嗽抑或喷嚏时,就会出现尿失禁.
一、压力性尿失禁分级
轻度:发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次.
中度:发生在走路快等日常活动中.
重度:在站立位时发生尿失禁.
二、压力性尿失禁的治疗方法
既然盆底组织松弛是导致尿失禁的罪魁祸首,那么针对源头治疗的话,我们需要采取一些方式来让盆底组织紧一紧,通过加强盆底强度以更好地支撑尿道,协助尿道闭合.
1、自我锻炼——凯格尔运动
盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩,从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况.具体做法是,有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作,先进行长而持续的收缩,然后放松.一般收缩10秒,放松10秒为一组,每日3次,每日20组.
需要注意的是避免收缩臀大肌和腹肌,两次收缩之间应完全放松肌肉,并且找出自己认为舒服的姿势加以锻炼,2个月后评价疗效.
2、对于轻、中度压力性尿失禁患者和有手术禁忌症的患者多采用非手术治疗.非手术治疗除了药物治疗和近几年开展的干细胞治疗外,运用最广泛同时也最容易被患者接受的是盆底功能康复治疗,包括运动疗法和物理疗法,其中生物反馈联合电刺激治疗针对性强,是治疗盆底功能障碍的有力工具.
3、中医对于压力性尿失禁的治疗主要有中药内服治疗、针灸、推拿、药物贴敷经穴给药等方法.
4、对于中重度压力性尿失禁患者多采用手术治疗,包括阴道无张力尿道中段悬吊术、耻骨后膀胱颈悬吊术及膀胱颈旁注射填充物等,疗效显着.但是手术治疗有创伤,手术风险大,有可能发生膀胱、尿道及神经损伤等手术并发症,术后也有一定复发率.
5、中药尿失禁肚脐贴敷治疗:中医记载妇人或由于产褥精血亏耗,或由于年老体弱,或由于外感风寒湿邪,致使肾虚下焦虚冷,影响肾及膀胱的正常气化功能,水道开阖失常不能制约水液,则会出现小便不自主漏出等症状。尿失禁脐贴具有温肾固涩止遗、祛除膀胱寒气的功效,恢复肾及膀胱气化功能,从而固摄尿液,治疗改善压力性尿失禁.
