“生完宝宝42天后,别忘了再到医院做盆底检查哟!”
这是妈妈在生完宝宝出院的时候,医生和护士都会提醒的一句话,因为盆底筛查对宝妈们来说非常重要。
但有很多妈妈很困惑:为啥还要回来医院?盆底筛查是什么检查?怎么查?
为什么产后要做盆底检查?
女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统,它们互相作用和支持,像一只吊床,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器,让它们处于正常位置。正因为有了这张吊床,才不会让这些脏器在跑步时掉出来,也不会因为咳嗽或大笑而漏尿。
在怀孕的过程中,随着胎儿的逐渐生长,在重力的作用下,盆底受到的压迫也越来越大。
尤其是到了妊娠中后期,巨大的子宫压迫盆底,血管受压,血流减少,血液循环差,盆底肌肉、神经被迫拉长,导致受损。
另外,孕期增大的子宫和分娩会加重盆底肌肉和韧带的松弛,顺产更会加重盆底肌肉韧带及神经受损。
在这些种种因素的作用下,部分妈妈极易出现压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底功能障碍性疾病。
出现这些问题并不可怕,有很多方式可以治疗,尤其是产后42天到产后半年,是盆底康复治疗的“黄金期”。
产后42天要做盆底筛查的意义也就在于:早发现,早治疗,早康复。
那么盆底筛查应该怎么查?
除了常规的盆底检查、盆底神经系统检查、辅助检查外,临床上常见的盆底筛查方式是盆底肌电评估。通过皮肤表面电极采集肌肉运动电位,经数字化、信号放大、滤波处理后,进一步进行信号校正、平滑、综合和均方根计算,是一种精准的、自动抗干扰的评估方式。
盆底肌电评估可以相对客观和准确地记录盆底肌力的状况,可以作为盆底治疗前后的重要依据,能够有效进行个性化制定治疗方案、评估治疗效果。
盆底筛查的方式还有另外一种,就是张力检测,通过压力探头与患者阴道壁之间的相互作用,可充分评估出患者阴道的静息张力、收缩肌力、最大耐受力等状况。
如果是盆底高张型的患者,可以根据前面做的肌张力检测结果,自动生成个性化的训练方案,通过压力探头对患者进行被动的盆底肌牵张训练及主动的kegel训练,能够有效的缓解盆底痉挛、疼痛等症状。
盆底出现问题,千万不要拖!
盆底功能障碍性疾病之一的尿失禁,发病率非常高,据相关数据统计,中国20岁以上女性尿失禁的发病率高达30%以上,绝经后的女性,则超过了50%,除了病发率高,医疗费用也高于了常见的冠心病、骨质疏松和乳腺癌等疾病。
虽然尿失禁人群数量庞大,但不重视的人群数量同样很多,得到合理治疗的女性更是少之又少。部分女性认为这是自然现象,要么忍着不说,要么认为这是体质问题,还有一部分女性甚至认为这是生完孩子的“正常现象”,习惯就好。
生活在偏远地区的女性年轻时多营养不良、多产、长期体力劳动造成盆底肌肉极度松弛,获得治疗的机会也更加渺茫。一般到医院就医的患者,症状普遍已经处于严重的情况。
然而这些严峻的现象其实可以不发生,只要引起重视,及早检查,进行简单生活方式干预和凯格尔训练、低频电刺激治疗、盆底磁刺激治疗、生物反馈治疗等,就能取得很好治疗效果,所以说,早筛查、早治疗,真的不是一句口号,产后妈妈都应该重视盆底筛查。
剖腹产不需要做盆底康复?
这种想法不科学
以上对话虽然是模拟,但是却是许多情景的真实再现。有数据显示,有六成以上女性害怕顺产后阴道松弛,导致性生活质量下降,从而选择剖宫产。
那么,选择剖宫产,就不会出现尿失禁、阴道松弛了吗?这种想法不科学。
妊娠和分娩是独立因素
前面说过,盆底就像一个吊床,韧带就像挂在树上的绳子。妊娠就像是子宫请来一个小胖子,这个小胖子一天天长大,从孕前的鸡蛋大小变成产前的西瓜大小,不断攻击韧带和盆底,让她在“吊床”上足足躺满10个月,再有弹性的吊床也会损伤松弛。这种损伤在会阴超声检查中得到证实,即便是剖宫产的产妇也会出现肛提肌缺损。
重力作用下子宫对盆底的机械损伤是其一,女性怀孕后,尤其是孕晚期,孕妇的身体状态会自然而然的为生产宝宝做准备,会分泌出一种松弛素,让骨盆韧带变得松弛,有利于分娩时胎儿的顺利娩出。松弛素在分娩前后达到高峰,产后逐渐下降。
最后,为了适应隆起的孕肚,孕妇的脊柱弯曲度发生改变,腰椎向前突出,人体的重心由腰骶部指向了盆底,进一步造成盆底结构损伤而影响盆底功能。
在诸多因素的作用下,无论是顺产还是剖宫产,都会对盆底功能造成一定的损伤。
妊娠和分娩是盆底功能障碍的两个独立影响因素,所以,剖宫产后也要做盆底康复!
重视盆底筛查,及早在产后42天至6个月这个康复黄金期进行盆底康复,是每位新妈妈明智的选择。
通过盆底电刺激治疗增强盆底肌肉的力量、生物反馈治疗提高本体感觉和盆底磁刺激治疗增加尿控能力,不论是预防尿失禁等盆底功能障碍的发生,还是对已有症状进行治疗,都有非常可观的效果。