腹直肌分离（Rectus Abdominis Diastasis，RAD）是指两侧腹直肌从腹中线（白线）处过度分离，导致腹部形态改变及功能受损的病症。常见于产后女性、肥胖人群及长期腹部用力的个体，严重者可影响生活质量。
一、核心症状
1.腹部形态改变
○腹部正中出现纵向凹陷，站立或卷腹时尤为明显，形如“双峰”。
○体型偏瘦者可见腹部中线深沟，体型肥胖者则表现为顽固性“大肚腩”。
2.腰背疼痛
○腹直肌无力导致脊柱稳定性下降，背部肌肉代偿性紧张，易引发慢性腰背痛，弯腰或负重时加剧。
3.消化系统症状
○腹压失衡导致胃下垂、消化不良，表现为腹胀、恶心、便秘等。
4.脐疝风险
○白线薄弱处可能形成脐疝，表现为肚脐处可复性肿块，严重时可引发嵌顿。
二、病因与高危人群
1.妊娠
○孕激素导致筋膜松弛，胎儿生长使腹壁持续受压，产后6-8周发病率高达61.6%。
○高龄、多胎、巨大儿等加剧风险。
2.肥胖与腹压升高
○腹部脂肪堆积增加腹壁张力，慢性咳嗽、腹水等持续升高腹压。
3.手术与外伤
○多次剖宫产或腹部手术损伤筋膜，愈合不良易致分离。
4.运动不当
○孕期或产后过早进行卷腹、仰卧起坐等高强度腹部训练。
三、诊断与分级
●体格检查：仰卧屈膝，手指垂直探入脐周，测量腹直肌间距。
●影像学检查：超声或MRI可精确评估分离宽度（≥2cm为异常）。
●分级标准：
○轻度（2-3cm）：保守治疗为主。
○重度（≥3cm）：伴症状者需手术修复。
四、康复方案
1.物理治疗
○电刺激疗法：促进肌肉收缩，增强核心力量。
○呼吸训练：腹式呼吸（吸气鼓腹，呼气收腹）改善腹压。
○手法按摩：放松筋膜，辅助肌肉归位。
2.运动禁忌
○避免卷腹、平板支撑等增加腹压的动作。
○推荐：臀桥、凯格尔运动、改良版平板支撑（手肘支撑）。
3.手术治疗
○适应症：分离≥3cm且伴明显症状。
○方式：腹腔镜下筋膜折叠术或补片修补。
五、预防要点
1.孕期管理
○控制体重增长（推荐增重11-16kg）。
○避免提重物，使用托腹带减轻腹部压力。
○产后6周内避免高强度腹部训练。
2.生活方式干预
○减重（BMI控制在18.5-23.9）。
○戒烟、治疗慢性咳嗽。
○日常采用“中立位”姿势：站立时收腹，坐姿避免弯腰驼背。
总结：腹直肌分离需早筛查、早干预。轻度患者通过科学训练可恢复，重度者需专业医疗介入。预防关键在于孕期保健、体重管理及正确运动，避免“产后松弛”演变为长期健康问题。
