盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等地影响患者的生活质量。
根据病史以及体格检查,盆腔脏器脱垂疾患很容易得到确诊。检查时需嘱咐患者向下屏气或加腹压,判断脱垂的最重程度,并予以分度,同时注意有无溃疡存在。
盆底脏器脱垂鉴别诊断
1、尿道肿瘤
女性尿道肿瘤常合并有泌尿系症状,如尿频、尿急、血尿等,多存在尿线改变,查体可见肿物位于尿道内或尿道口周围,阴道前壁可由于肿瘤生长略向后凸,阴道后壁及子宫颈位置正常,尿道镜及膀胱镜可明确肿物来源。
2、阴道壁肿瘤
可发生于阴道不同位置,表现为局部凸起,肿瘤多为实性,不易推动,不易变形,除肿瘤所在部位外,其他部位阴道壁及宫颈位置正常。
3、子宫内翻
指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程。
4、子宫黏膜下肌瘤
主要是脱出于宫颈口外甚至阴道口的黏膜下肌瘤容易和子宫脱垂混淆。子宫黏膜下肌瘤的患者多有月经过多病史,肿物为实性、红色、质地韧,有蒂部与宫腔内相连,蒂部四周可触及宫颈。
盆底功能障碍性疾病是一种退行性疾患,应做到预防为主,防治结合。
1、青年时期
做好计划生育,避免多产;加强孕期产褥期保健,定期做产前检查,孕期注意劳动保护,尤其怀孕晚期,应适当休息,不要参加过重体力劳动。用新法接生,及时处理滞产,难产,减少盆底损伤;产后注意休息,增加营养,做产后体操,做腹肌和提肛肌收缩锻炼。早下床活动,但不宜做过多过重的体力劳动,也应避免久站、久坐、久蹲。
2、中老年时期
从中年开始做盆底肌锻炼,及时治疗便秘、慢性咳嗽,适当控制体重,应尽量减少提重物和增加腹压的锻炼项目。