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女性盆底肌治疗最新进展

发布时间:2024-07-12 11:21人气:

  目前我国拥有7亿的女性人口,女性已经成为大健康产业发展的生力军,关心女性健康是全社会的共同责任。很多女性经历了怀孕和分娩之后,都会有难以说出口的烦恼——盆底功能障碍。全球女性盆底功能障碍疾病发病率为15%-37.5%,我国48%的已婚已育女性患有不同程度的盆底功能障碍。值得注意的是,盆底功能障碍疾病并不单单只青睐女性,实际上男性也会有!

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  一、盆底肌康复?男女都需要,女性更需要!国际尿控协会将盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Disfunction,PFD)分为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁、慢性盆腔疼痛及性功能障碍,被称为不致命的“社交癌”。据美国国立卫生研究院数据显示,美国大约有1400万成年女性和110万40岁以上的成年男性患有尿失禁。根据加拿大尿失禁基金会数据显示,加拿大40岁以上的人中有340万人患有尿失禁,约占总人口的12%。每100个成年男性中就有4.2个患有尿失禁,女性患病比例更大,每5个成年女性中就有1.2个患病。有调查表明怀孕和分娩是导致盆底功能障碍疾病的重要独立危险因素,全球女性盆底功能障碍疾病发病率为14%-37.5%,80岁以上的女性患病率翻了一倍,我国47%的已婚已育女性患有不同程度的PFD。虽然这并不是只有女性才需要注意的妇科疾病,但女性由于妊娠分娩的原因会使患病机率增加,经过医学实践证明,女性患上盆底功能障碍性疾病时间比男性提前了20年,成为严重威胁女性健康的五大慢性疾病之一!著名歌手SHE成员,Ella陈嘉桦在去年参加综艺时分享了其生产过程,她说自己在生产过程中,造成了子宫和膀胱脱垂,产后“漏尿”严重影响了她的生活。随着节目的播出,产后漏尿、子宫脱垂、粪失禁等诸多不为人知的辛酸被大家热议。在读懂分娩不易的同时,也呼吁女性正视自己身体,特别是经历过怀孕分娩后的女性们,若有不适一定要使用正确的康复方法恢复健康!


  二、运动+康复!必须知道的盆底肌康复方法


  1、盆底肌训练(Pelvic Floor Muscle Exercises,PFME)以凯格尔运动(Kegel Exercise)为主的盆底肌训练是最简单的康复方法。凯格尔运动又称为骨盆运动,也是大家所熟知的缩肛运动。凯格尔运动于1948年被美国阿诺·凯格尔医师所提出,通过缩紧肛门及阴道的动作来锻炼耻骨和尾骨肌,增强盆底肌的力量,改善尿道肛门括约肌的功能,常被用来治疗阴道脱垂以及预防子宫脱垂,这也是对怀孕妇女的处方指定运动,用来让骨盆底做好怀孕后期和生产所造成之生理压力的准备。


  凯格尔运动示意图


  优点:一种简单、方便、有效的恢复方式,只需要学会正确的锻炼方法并坚持做,通过不断收缩-放松盆底肌,从而让盆底肌恢复紧致,也是一种需要长期坚持做的运动,终身锻炼,终身受益。


  不足:对于盆底肌特别差的女性(比如0级)、以及年龄较大无法有效掌握锻炼方法的女性,锻炼效果可能不明显。


  2、生物反馈治疗(Biofeedback Therapy)


  20世纪50年代,凯格尔将电活动引入PFME中,提出生物反馈治疗的概念,并发明了第一台阴道压力计。生物反馈是指通过肌电反馈、压力反馈等生物信号提供反馈信息,并将信号转换为视觉和听觉电信号反馈给使用者,指导患者进行正确康复治疗。从初级的阴道压力计、阴道锤、会阴收缩力计、到高级的生物反馈仪,大多都是通过测量尿道、阴道、直肠的肌电、压力反馈,配合盆底肌训练,达到准确地收缩盆底肌群。


  阴道压力计及生物反馈仪


  90%的产后女性都会被建议做的产后恢复项目。一个疗程10-15次,费用1500-2000左右,频率一般一周2次;单纯电刺激可能隔一天一次(不同区域、不同医院疗程、费用会有区别,本段内容仅做参考)。


  不足:私处有炎症的情况下不能使用;需要借助YD探头放入下体,部分女性比较排斥这种修复方式;很宝妈因为距离医院或康复中心较远,不方便做。


  3、功能性电刺激治疗(Functional Electrical Stimulation,FES)电刺激治疗于1958年由Caldwell首先提出,20世纪70年代中期樱本堂应用于盆底肌康复治疗。功能性电刺激是一种被动的盆底康复方法,它通过电极刺激盆底肌肉的神经来唤醒本体感受器,促进局部血液循环,使肌肉被动地进行锻炼。刺激电极通常通过连接到外部脉冲发生器的肛门或阴道探头传送,用电流刺激盆底肌结构或其所支配的神经,可通过改善尿道括约肌、肛提肌和肛门外括约肌功能达到治疗目的。盆底电刺激的方法根据刺激频率(Hz)、振幅(mA)和刺激强度、每周治疗天数、每次治疗时间长短、治疗位置等不同参数而变化。


  日本樱本堂盆底肌电刺激康复设备


  主要功能也是电刺激、生物反馈,与医院内设备工作原理一致。但在具体治疗程序、探头形状会有区别。相比到医院做修复,家用康复仪使用更方便,不用频繁去医院,成为很多不方便去医院做修复妈妈的理想选择。使用家用康复仪的关键在于是否有专业人员指导使用。


  不足:家用盆底修复仪品牌/种类多,请选用大品牌,模式多,可变频的机器,请在专业人员指导下使用。


  4、功能性磁刺激治疗(Functional Magnetic Stimulation,FMS)


  功能性磁刺激是继电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复治疗新技术,磁刺激集中于盆底肌肉,无需内置刺激探头,利用时变磁场诱导神经组织产生局部微电流,引起肌肉收缩,从而进行无创性诊断和治疗。根据法拉第定律,当金属等导体受到时变磁场的诱导时,导体内部就会形成涡流,虽然人体的电导率远低于金属等高导电性材料,但仍具有可观的电导率。因此当人体受到时变磁场的诱导,就会像普通导体一样在体内产生涡流。这种治疗无创、简便易行,通过对盆底的肌肉神经进行调节和刺激发挥治疗作用。


  相对于电刺激来说,使用更方便,无需借助YD探头,意味着患者不需要脱衣服,坐在仪器上即可治疗,不用担心感染私处炎症的风险。


  不足:普及程度不及电刺激,不能在家修复,部分医院没有磁刺激修复项目。


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